读书笔记
医院历险记
丁启阵
穿着洁净的条形衣裤,在绿草如茵的院子里悠闲地踱步,不啻是蝇营蚁役人生的一次休假疗养——说句不怕人笑话的实话,一直到2003年年底,脑子里总盘桓着 因病住院是偷得浮生几日闲最堂而皇之的理由的想法,想到还有公费医疗可以享受,我一直以为,在医院住一阵子会是一件不太坏的事情。
这次为了一个不大不小的毛病,做了一个小手术,住了将近一个月的医院之后才发现,住医院原来不但不是一件风雅有趣的事情,甚至可以说是一次充满痛苦的历险。
首先,要接受医生的摆布。传统中医看病讲的是望、闻、切、问。郎中来到病人身边,望一下病人的气色,闻一闻病人的体味,把一下病人手腕处的动静脉(据说 “男女授受不亲”的时代,高贵女人看病,还有系一条丝线,隔着帐帷,男郎中从丝线的另一头就能切脉),最后,郎中再问一下病人的情况,诊断就告结束。诊断 之后,开个方子就完事了,郎中对病人无不彬彬有礼,决无暴力施加。西方传来的现代医学却不是这样,讲的是捏、扒、捅、抽。医生看病,头痛医头、脚痛医脚, 哪里有病痛医生偏要捏你哪里,以确定你那里到底有多疼;捏过之后还要扒开那里看个究竟;看不清楚,就拿个物件捅进去,搅来搅去;捏、扒、捅之外,抽血是必 不可少的一步,手指尖、臂膊动脉无一幸免,病者就只能眼睁睁看着鲜血从自己身体里汩汩流出。现在看病,往往不止于捏、扒、捅、抽,还有B超、X-ray透 视、核磁共振,等等等等。要知道,这些程序对于病者而言,有不少是无异于刑罚的,痛至额头冒出黄豆大的汗珠子,那是寻常小事,严重的据说可以产生“不如死 去”的念头。此时此刻,医生就跟狱卒、刽子手有几分相似了。到过医院的人都知道,医生、护士总是很下得了手的。
接着,就是接受医生的宣判。虽然是头痛医头、脚痛医脚,但检查却往往是全面的。即使是一种小毛病,也常常是尿、血、五脏六腑都在检查范围之内。这些检查有 时候是需要多次反复才能完成的,查完之后,病者就等着出结果吧。有经验的病者告诉我,等结果的时候,是很让人忐忑的,因为那些出于对病人负责的检查,常常 能够查出病者意想不到的问题来。这一点,后来很快得到了印证,我自己虽然没有被检查出什么别的问题,但一位一度同室的病友就被查出了一种比他计划治疗的疾 病远为严重的问题(他因此只好暂时搁下准备治疗的疾病,到另一家医院先解决那新查出来的问题去了)。进医院的时候,就已经知道自己不是好人了,经过一番检 查,得知自己比想象的还要坏,真是一桩令人沮丧的事情。
再接下来就是施行真正的刑罚了。无影灯下,护士、麻醉师、医生,个个穿戴整齐、精神抖擞,镊子、剪子、刀子、钢针,各种器具雪白锃亮、寒光闪闪。这个时 候,胆子小的倒好,晕厥过去之后,不知道他们在自己的身上究竟做了些什么手脚,等到醒来的时候,已经躺在床上了;胆子大些的,不能及时昏迷过去,只好清晰 地感受着他们在自己的身上扎、拉、切、割,吱啦有声,想象着自己跟一头任人宰割的猪一个模样。注射麻药之后,疼痛未必如何难以忍受,但那种感受实在有些伤 自尊!
刑罚之后,决非万事大吉。麻药的作用会慢慢过去,疼痛的感觉会渐渐清晰,任你原本是一个怎样健壮活泼的人,这个时候,也只能老老实实躺在狭窄的病床上,度 秒如年地感受那疼痛的一点点加强起来。那个时候,万念俱灰,只有一念尚存,那便是:疼痛。即使是一个如何爱好热闹、喜欢享受的人,这个时候,电视里的有趣 节目,亲戚朋友的问候,各样鲜花水果,丝毫都引不起兴趣了。那真是一种莫可名状的孤独与无助状态,亲戚朋友来得再多,也帮不了什么忙。切肤彻肺的疼痛,还 有那因疼痛带来的种种麻烦和不便,任何外人都无法代替。
疾病当然会慢慢好起来,病者的信心、兴趣又会日渐恢复。但是,过程是漫长的,代价是昂贵的。这次小病住院的经历,我产生了类似于《西厢记》“愿普天下有情的都成了眷属”的祝愿:愿普天下善良的人们都身体健康,不用去住医院!
(摘自拙著《北京东京随笔》,东方出版社2005年)
作者序言道:“我们的发现是惊人的:低蛋白膳食能抑制黄曲霉毒素诱发癌症,与投予动物多大剂量的这种致癌物质无关。而且,即使癌症已经发生,低蛋白膳食也 能显著地遏制癌症病情的恶化。换句话说,低蛋白膳食可以显著地抑制这种强致癌性化学物质的致癌作用。事实上,膳食蛋白质对癌症的影响是非常显著的,只需要 调整蛋白质的摄入量,我们就可以激活或者抑制癌症的发生和发展。
另外,在研究当中,我们给动物摄入的蛋白质的量与正常人每天常规摄入的蛋白质的量是大致相当的,我们并没有给动物饲以超大剂量的蛋白质。而在其他的致癌物研究中,研究者经常给动物饲以超高剂量的致癌物。
我们的发现远不止这些。我们还发现:不是所有的蛋白质都有这样的效果。那么,哪些蛋白质有比较强的促癌效果呢?一个是酪蛋白,这种蛋白质占牛奶蛋白组成的 87%。这种蛋白质促进各阶段的癌症。那么哪些蛋白质,即使摄入量很高,也不会诱发癌症呢?安全的蛋白质来自植物,包括小麦和豆类。当这些研究结果浮出水 面时,我长久以来一直信奉的一些饮食观念受到了重大挑战,并最终被粉碎了。
这些实验动物研究并没有就此结束。在此基础上,我继续去指导生物医学研究史上规模最大、最全面、以人为研究对象的膳食、生活方式与疾病之间关系的研究项目 --中国健康调查。这是由康奈尔大学、牛津大学以及中国预防医学科学院联合开展的一项规模空前的调研项目。《纽约时报》将其称为“流行病学研究的巅峰之 作”。该调查项目考察了中国农村(包括台湾在内)中大量的疾病与膳食及生活方式因素之间的关系,一共得到8000多项具有统计学意义的显著性相关。
这个项目真正与众不同之处在于,在疾病与膳食的8000多项关系中,许多关系都指向同一个发现:动物性食物摄入最多的人,慢性病最多。即使摄入的动物性蛋 白的量相对比较少,也会造成不良的后果。而那些以植物性食物为主的人群身体最健康,容易避免慢性疾病的发生,这些结果不容忽视。事实上,从最早有关动物蛋 白效应的动物实验研究,到大规模的人群膳食模式调查,结果都是一致的,都证明植物为主的膳食和动物为主的膳食对人体健康产生的效应是截然不同的。
尽管这些研究成果给人的印象非常深刻,我不能,也不曾停留在我们的动物实验研究和在中国进行的大规模人群研究的结果上。我还参考了其他研究人员和临床医生的研究成果,这些研究成果是过去50年中最激动人心的发现。
这些研究成果(收录在本书的第二部分中)证明:心脏病、糖尿病、肥胖等慢性疾病可以通过健康的膳食而发生逆转。其他研究成果也证明:膳食对各种癌、自身免 疫病、骨科疾病、肾病以及老年视力和脑功能衰退(如认知障碍和阿耳茨海默氏病)也有重要的影响。更为重要的是,已经证明能够逆转或预防这些疾病的膳食是同 种以植物性食物为主的膳食,正是我在实验研究和中国健康调查中发现的能改善健康的那种膳食。这些研究结果是一致的。
尽管这些证据非常有力,尽管这样的研究成果给我们带来了希望,尽管大众有迫切了解营养与健康的需求,但是,公众仍然困惑。我的朋友们患上心脏病后,一般都 不得不提前退休回家,完全听天由命,他们认为这种疾病是不可避免的。有些女性是那么害怕患上乳腺癌,她们甚至想切除掉自己和女儿们的乳房,似乎这是能够避 免乳腺癌的惟一方法。我看到许许多多的人被引向疾病的歧途,变得非常绝望,对自身健康毫无信心,不知道怎么做才能保护好自己的健康。
实际上,持这种担心的人在美国大有人在。我告诉你为什么美国公众会如此困惑,就像我将在本书第四部分讨论的,答案在于健康信息是怎样产生和交流的,以及是 谁在操控这些信息的产生和交流。因为我曾经在幕后工作了很久,我了解事实的真相。我想告诉公众社会体系错在什么地方。政府、食品行业、科学和医学的界限被 模糊了,赢利与改善人群健康之间的界限也被模糊了,这个体系的的问题不像好莱坞电影中描述的那样。这个体系的问题比电影中描述的更微妙,也更危险,但结果 是产生了大量的错误信息。而美国普通消费者不得不付出甚至两倍的高价来获取这样的错误信息。他们的税款用于研究,然后他们又要付费来治疗大部分可预防的疾 病。
本书从我个人的生活经历讲起,一直到我对营养与健康的全新理解结束。6年前,我在康奈尔大学开设并亲自任教了一门选修课--素食营养学,这是美国大学中开 设的第一门此类课程,获得了意想不到的成功。这门课主要讨论植物性食物为主的膳食对健康有什么好处。在麻省理工学院和弗吉尼亚理工学院工作多年后,我于 30年前回到康奈尔大学,承担将化学、生物化学、生理学以及毒理学的基本概念和基本理论整合到一门高级营养学课程中的任务。
在科研、教学和决策的最高层工作了40余年,到今天我才感觉有能力把这些学科整合成一门令人信服的学问。这就是我为我的最近课程所做的事情。很多学生在学 期结束的时候告诉我,因为了解了这些知识,他们的生活质量得到了提高。这也是我想为读者们所做的事情。我希望你们读了本书以后,你们的生活品质也会发生变 化。 ”
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这本书是三七养生网创办人三七先生的作品,里面讲解了中医的独特思路和对一些常见病症的解说以及治疗方案,还包括了身心的日常调养。
譬如对于越来越多发的糖尿病,他就否定了前辈以施今墨为代表的滋阴清热解决办法。
对于多发的感冒现象,他更是对常见的解决方案提出了强烈反对,认为西医的滥用抗生素和中医的滥用清热药物将使得我们民族重新成为东亚病夫。
言辞虽然稍显激烈,但是可以从中看出作者良苦用心。
曾经撰写《姜附剂临证经验谈的》庄严,就受三七的影响很大。
直到现在,我也不知道三七的真名和联系方式。
今天从书店买到一本《魏启后书画述录》,是他一位学生对老师日常点拨的记录而文章汇集。
他认同启功的见解,认为一定要从帖学下手方能不被碑刻所误,行笔力求自然简约。
书里面讲了一个小故事挺好玩:话说魏启后从启功那里见到米芾临王书七帖的精刻本,后又从琉璃厂得戏鸿堂法帖,其中米临七帖同样精彩。“从此朝夕临摹不可数记,一天夜里忽然梦见了米临七帖的墨迹!纸色淡黄,墨色流动,手法精妙非人力所及,气焰慑人,非人间可有。以后临池,总是想着梦中所见,书也似有进境。现在回忆起来,梦中所见如在目前,但苦思此梦不可复得。”正应了古人所谓精思通神的说法。
相火之说,首见于《素问.天元纪大论》:“君火以明,相火以位。”王冰在注解时把相火比喻为雷龙(雷电)之火,不能以水解。李东垣认为“相火乃元气之贼,与元气不两立”,必须以甘温补中、甘寒泻火得愈。
朱丹溪强调相火煎熬真阴,倡导以滋阴降火治相火妄动。他的思路可以参考,但后人误解丹溪,妄用知柏苦寒遂成流弊。
后张景岳、赵献可力图纠正朱说偏颇:“相火不可言贼”,“命门火衰,肾中阴盛,龙火无可藏身之位,故游于上而不归,是以上焦烦热”。治疗方法是“以温肾之药从其性而引之归原……而龙入大海。”
今人广州中医药大学杨利和刘振杰指出:“相火既可以为正,也可以为邪。……经云:少火生气,壮火食气。同一相火也。”
接下来看相火失位的症状:
如脾虚则胃中灼热,腹中易饥不及时进食则疲软不堪,肺虚则咳喘胸闷,心神不定则失眠烦躁。这时必须分清阴阳,不可妄用清热滋阴之方。
《景岳全书卷十五火证》指出,相火不位则无处不到:“一曰戴阳于上而现于头面咽喉之间,此上虽热而下则寒,所谓无根之火也;二曰阳浮于外而发于皮肤肌肉之间这,此其外虽热则有内则寒,所谓格阳之或也;三曰阳陷于下而见于便溺二阴之间者,此其下虽热而中则寒,所谓失位之火也。”戴阳、格阳常见。
单用附子易使相火上浮为足冷脸热、头晕头痛等现象。这是必用肉桂引相火归位,使真阳之火内聚为功而不浮散为害。但也有寒实者不可加肉桂。
——郑钦安《医理真传》序
阴阳辨别经典论述:
目暝嗜卧、声低息短、少气懒言、身重恶寒。——舒驰远《六经定法》辨阴症
其人比面色口唇青白无神,目暝倦卧,声低息短,少气懒言,身重恶寒,口吐清水,饮食无味,舌青滑,或黑润青白色,淡黄润滑(?)色,满口津液,不思水饮,即饮亦喜热汤,二便自利,脉浮空,细微无力,自汗肢冷,爪甲青,腹痛囊缩,种种病形,皆是阳虚真面目。——郑钦安《医理真传》
(附子脉)脉微弱,沉伏,细弱,或脉突然浮大而空软无力。(附子症)精神萎靡,倦卧欲寐;畏寒感,四肢厥冷,尤其是下半身,膝下清冷。——黄煌《中医十大类方》
(寒实症,指寒重而体实,元气尚不虚者)面目唇口红色,精神不倦,张目不眠,声音响亮,口臭气粗,身轻恶热,二便不利,口渴喜饮,舌苔干黄或黑黄,全无津液,芒刺满口,烦躁谵语,或潮热盗汗,干咳无痰,饮水不休,六脉长大有力。(非全现而仅有一两或多症,可能是相火不位或元气积蓄欲破寒)——《医理真传》
后来郑钦安用有神无神脉有力无力辨别阴阳。
“不问浮沉大小,但指下无力,按至筋骨全无者,必有伏阴,不可与凉剂;脉虽洪大,按之无力者,重按全无便是阴症。”——陶节庵《伤寒六书》
庄严的观点:对于不易判定阴症的阐述都有一个共同的特点,即矛盾症群的存在,如“耳肿而皮色如常”、“舌黑唇焦,其人并不口渴”、“喉痛而脚冷”、“足心夜发烧如焚却不渴而尿多”……
王唯工的努力代表了一个趋势:用西方的科技来证明并运用东方的思路。
他通过对循环系统的研究发现人体能量的交换是通过共振来完成的,而所谓五脏六腑和十二经络,是不同共振频率的通道,穴位则是中继站。更有意思的是他发明了测量脉络状态的脉诊仪,对脉络状况的精确性把握程度有了很大提高。
他的很多结论,与庄严吻合,但是也有不同。王唯工认为附子之类毒药还是少用为好。
庄严明知道王唯工的有些立场与自己不同还予以推荐,胸怀可见一斑。
听名字就知道,也是火神派系统。
庄严的观点,认为附子只是激发人体自身的元气以清寒凉。因此附子的运用,要依据病人自身的承受能力而定。其他药物运用原则,准此。
他的治疗方式,是借助病人新发病情,深入陈年病灶,新仇旧恨一起修理。所以在治疗初期甚至会出现病情加重现象,可谓艺高人胆大。
从此知道医者非胆识德才兼备不可为。

